1. 直接蔓延:初起时肿瘤灶沿子宫内膜蔓延生长,向上经宫角至输卵管,向下至宫颈管,并继续蔓延至阴道;也可经肌层浸润至子宫浆膜而延至输卵管、卵巢;并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。
2. 淋巴转移:为内膜肿瘤的主要转移途径。当肿瘤肿浸润至深肌层,或扩散到宫颈管,或肿瘤组织分化不良时,易发生淋巴转移。其转移途径与肿瘤灶生长部位有关。宫底部的肿瘤灶沿阔韧带上部的淋巴管网,经骨盆漏斗韧带向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部肿瘤灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管的肿瘤灶与宫颈肿瘤的淋巴转移途径相同,可至宫旁、骼内、骼外、骼总淋巴结。子宫后壁肿瘤灶可沿宫骼韧带扩散到直肠淋巴结。内膜肿瘤也可向子宫前方扩散到膀胧,通过逆行引流到阴道前壁。
3. 血行转移:较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。