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　　输尿管肿瘤的病情演变
　　（一）输尿管肿瘤的预后
　　输尿管肿瘤3年生存率为54％，5年生存率为46％，单发输尿管上中段肿瘤3年、5年生存率分别为86％和86％，明显高于下段肿瘤。
　　输尿管移行细胞肿瘤预后差，输尿管下段肿瘤预后最差，肿瘤细胞分化程度及浸润深度是决定预后的主要因素。
　　中段输尿管肿瘤恶性程度和分期稍高于下段肿瘤。但输尿管下段肿瘤3年、5年生存率明显低于上中段输尿管肿瘤，且常因肿瘤局部复发转移而死亡，这可能与输尿管壁薄，下段输尿管周围淋巴组织丰富，易早期发生转移有关，说明输尿管下段肿瘤预后不良。
　　在恶性肿瘤中，输尿管肿瘤的预后总的说来是好的，不少输尿管肿瘤已有转移，但病人仍能存在活十余年。
　　（二）输尿管肿瘤的扩散与转移途径
　　1.直接浸润：肾肿瘤逐渐发展，突破固有层，逐步浸润浅肌层、深肌层及肌层外脂肪甚至侵犯到局部血管、区域淋巴结及邻近脏器。
　　1.淋巴循环：是输尿管肿瘤最常见的转移途径，原发性输尿管肿瘤淋巴结转移率较高。输尿管下段肿瘤更易发生淋巴转移。
　　2.血道转移：也是输尿管肿瘤的重要转移途径，肿瘤细胞侵犯静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，引起广泛的血运转移。
　　3.最多见的转移脏器是肾脏和膀胱，其发生率仅次于淋巴转移。
 

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