１．临床病理分期 食管肿瘤的临床病理分期，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。１９７６年全国食管肿瘤工作会议制订的临床病理分期标准如表１８ - ７。 表 18-7 食管肿瘤的临床病理分期分期病变长度病变范围转移情况０不规定限于粘膜层无转移1＜ ３ cm侵入粘膜下层无转移２３～５ cm侵入部分肌层无转移３＞ ５ cm侵透肌层或外层局部淋巴结转移４＞ ５ cm有明显外侵远处淋巴结或器官转移
２．病理形态分型
（１）早期食管肿瘤的病理形态分型：早期食管肿瘤按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管肿瘤的 1/ ２左右，此型肿瘤细胞分化较好。糜烂型占 1/ ３左右，肿瘤细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为原位肿瘤，但仅占早期食管肿瘤的１／１０左右。乳头型病变较晚，虽肿瘤细胞分化一般较好，但手术所见属原位肿瘤者较少见。
（２）中、晚期食管肿瘤的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管肿瘤的１／２以上。此型肿瘤肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，肿瘤细胞分化程度不一。蕈伞型约占中、晚期食管肿瘤的１／６～ 1/ ５，肿瘤瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管肿瘤的１／１０左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见，肿瘤瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食管肿瘤不能归入上述各型者，称为未定型。
