肿瘤疼痛的原因及诊断
肿瘤是一种严重威胁人身体生命健康的疾病，发病率也是呈逐年上升的趋势。在绝大多数中晚期肿瘤患者中都伴有不同程度的肿瘤痛它是肿瘤患者一个常见的、主要的、令人恐惧的并发症。其特点是疼痛时间长及持续性加重肿瘤痛一方面使患者活动受限食欲下降影响睡眠。另一方面疼痛在心理上也会加重患者的负担使他们失去希望。而慢性疼痛对那些病情稳定的患者来说也将影响其生活质量和工作质量。
张主任教授指出初诊肿瘤患者疼痛发生率约为25%;晚期肿瘤患者的疼痛发生率约为60%-80%，其中1/3的患者为重度疼痛。肿瘤疼痛(以下简称肿瘤痛)如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
肿瘤痛的原因多样，大致可分为以下三类：
1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。
2.抗肝腹水治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗中医治疗后产生。
3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
郑州中联中医院肿瘤治疗中心的专家结合多年临床实践认为，肿瘤痛多是由原发病灶病变和肿瘤细胞扩散转移引起的。
医院根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
(1)轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
(2)中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛方剂，睡眠受干扰。
(3)重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛方剂，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
鉴于疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活等生活质量的影响，郑州中联中医院肿瘤治疗中心提醒大家应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。包括了解疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。在止痛治疗期间，应当记录用方剂及方剂量、疼痛程度及病情变化等情况。
